आयुष्मान भारत - प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) महत्वपूर्ण क्यों है?
राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 ने सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) के लक्ष्य को साकार करने के लिए भारत सरकार के प्रमुख कार्यक्रम, आयुष्मान भारत के शुभारंभ की सलाह दी। सतत विकास लक्ष्यों (एसडीजी) और "किसी को भी पीछे न छोड़ें" की उनकी मुख्य प्रतिबद्धता को इस परियोजना द्वारा संबोधित किया गया है।
यह एक संपूर्ण आवश्यकता-आधारित रणनीति के लिए स्वास्थ्य सेवाओं के वितरण के लिए एक क्षेत्रीय और खंडित दृष्टिकोण से स्थानांतरित करने का एक प्रयास है। इस कार्यक्रम का उद्देश्य प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक स्तरों (रोकथाम, पदोन्नति और चलने वाली देखभाल सहित) पर स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को व्यापक रूप से संबोधित करने के लिए महत्वपूर्ण हस्तक्षेपों को लागू करना है।
आयुष्मान भारत के दो घटकों में से एक के तहत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना या PM-JAY आता है। दुनिया में सबसे बड़ा स्वास्थ्य आश्वासन कार्यक्रम, आयुष्मान भारत पीएम-जेएवाई, का उद्देश्य 10.74 करोड़ से अधिक कमजोर और गरीब परिवारों (लगभग 50 करोड़ लाभार्थी) के लिए माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती करना है, जो भारतीय आबादी के निचले 40% हिस्से को बनाते हैं। रुपये के स्वास्थ्य लाभ के साथ। प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख।
PM-JAY को लागू करने की लागत को केंद्र और राज्य सरकारों के बीच विभाजित किया जाता है, जिसमें सारा पैसा सरकार से आता है।
पीएम-जय की विशेषताएं
- दुनिया का सबसे बड़ा स्वास्थ्य बीमा/आश्वासन कार्यक्रम, PM-JAY, पूरी तरह से सरकार द्वारा वित्त पोषित है।
- भारत में सार्वजनिक और निजी दोनों अस्पतालों में माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती के लिए, यह रुपये का कवर प्रदान करता है। प्रति परिवार प्रति वर्ष 5 लाख।
- ये लाभ लगभग 10.74 करोड़ गरीब और कमजोर परिवारों या लगभग 50 करोड़ लाभार्थियों को उपलब्ध हैं।
- सेवा के बिंदु पर, जो कि अस्पताल है, PM-JAY लाभार्थी को स्वास्थ्य सेवाओं के लिए कैशलेस एक्सेस प्रदान करता है।
- लगभग 6 करोड़ भारतीय हर साल गरीबी में गिर जाते हैं, और PM-JAY इसके कारण होने वाली भयावह चिकित्सा लागत को कम करने में सहायता करना चाहता है।
- पूर्व-अस्पताल में भर्ती होने के 3 दिनों तक और चिकित्सा परीक्षणों और दवाओं सहित अस्पताल में भर्ती होने के 15 दिनों के बाद की लागत को कवर किया जाता है।
- बच्चों, उम्र या लिंग की संख्या की कोई सीमा नहीं है।
- हर पहले से मौजूद स्थिति को तुरंत कवर किया जाता है।
- योजना के लाभ पूरे देश में हस्तांतरणीय हैं; एक उपयोगकर्ता भारत में किसी भी सार्वजनिक या निजी अस्पताल में जा सकता है जिसे कैशलेस देखभाल प्राप्त करने के लिए प्रमाणित किया गया है।
- सेवाओं में लगभग 1,393 प्रक्रियाएं शामिल हैं, जिसमें उपचार से संबंधित सभी खर्च जैसे दवाएं, उपकरण, नैदानिक सेवाएं, चिकित्सक शुल्क, आवास और भोजन, शल्य चिकित्सा शुल्क, ओटी और आईसीयू शुल्क आदि शामिल हैं।
- सार्वजनिक अस्पतालों द्वारा प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का भुगतान निजी अस्पतालों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं के बराबर किया जाता है।
पीएम-जय के तहत बीमा कवरेज
भारत में विभिन्न सरकारी वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के तहत लाभ कवरेज हमेशा कई राज्यों में प्रति परिवार INR 30,000 से INR 3,00,000 तक की वार्षिक राशि तक सीमित रहा है, जिसके कारण एक अलग प्रणाली बन गई है।
सूचीबद्ध माध्यमिक और तृतीयक देखभाल समस्याओं के लिए प्रत्येक योग्य परिवार को पीएम-जेएवाई द्वारा सालाना 5,00,000 रुपये तक का कैशलेस कवरेज प्रदान किया जाता है। उपचार से संबंधित निम्नलिखित लागतें सभी योजना के बीमा द्वारा कवर की जाती हैं।
- चिकित्सा में परीक्षा, उपचार और परामर्श
- पूर्व अस्पताल में भर्ती
- दवाएं और चिकित्सा आपूर्ति
- गैर-गहन और गहन देखभाल दोनों के लिए सेवाएं
- जांच जो नैदानिक और प्रयोगशाला हैं
- चिकित्सा प्रत्यारोपण के लिए सेवाएं (जहां आवश्यक हो)
- आवास लाभ
- खाद्य सेवाएं
- उपचार के दौरान विकसित होने वाली समस्याएं
- अस्पताल में भर्ती होने के बाद 15 दिनों तक अनुवर्ती देखभाल
INR 5,00,000 के लाभ पारिवारिक फ्लोटर लाभ हैं, इसलिए परिवार का कोई एक या सभी सदस्य उनका उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, उन कार्यक्रमों से सीखे गए सबक के आधार पर, PM-JAY को परिवार के आकार या सदस्य की उम्र पर कोई प्रतिबंध नहीं लगाया गया था।
इसके अतिरिक्त, पहले से मौजूद स्थितियों को तुरंत कवर किया जाता है। इसका मतलब यह है कि जिस दिन से वे कार्यक्रम में भाग लेते हैं, कोई भी पात्र व्यक्ति, जिसकी कभी ऐसी चिकित्सा स्थिति रही हो, जो पहले पीएम-जेएवाई द्वारा कवर नहीं किया गया था, उन सभी स्थितियों के लिए भी उपचार प्राप्त करने में सक्षम होगा।
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